Mudanças no conceito de tratamento da TVP aguda

A trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores é uma doença comum causada pela coagulação do sangue nas veias profundas dos membros inferiores e pelo bloqueio da luz, resultando em uma série de sintomas clínicos.

A TVP é a terceira maior doença vascular depois das doenças cerebrovasculares e das artérias coronárias, e sua taxa de incidência aumenta ano a ano.A TVP inclui uma série de processos fisiopatológicos, e alguns pacientes podem desenvolver embolia pulmonar, síndrome de trombose venosa profunda e, eventualmente, levar à incapacidade ou morte.

Em particular, os pacientes com TVP que atacam no hospital são frequentemente combinados ou secundários a outras doenças, como artroplastia ortopédica, politrauma, coluna ou neurocirurgia, obstetrícia e ginecologia, oncologia, medicina interna, doenças crónicas, etc., que são preenchidas em quase todas as enfermarias do hospital geral e apresentam características de início oculto, 80% dos pacientes não apresentam sintomas clínicos na fase inicial, e a morte súbita ocorre frequentemente se o diagnóstico e o tratamento não forem oportunos.

Na fase posterior, eles não são apenas propensos à recorrência, mas também apresentam complicações elevadas a longo prazo.Entre eles, a taxa de recorrência de TEV em 5 anos é de 24,3%, e a taxa de recorrência de TEV em 8 anos é de 29,7%.A taxa de incidência da síndrome pós-trombótica (SPT) pode chegar a mais de 65%.A hipertensão pulmonar crônica (HPTEC) também apresenta alta incidência. O custo do tratamento é alto, o que traz grande ônus econômico aos pacientes.Portanto, como prevenir e tratar melhor a TVP tem sido uma preocupação generalizada dos médicos.

Nos últimos anos, novos anticoagulantes orais foram desenvolvidos e amplamente utilizados, os produtos de filtros de veia cava inferior foram continuamente melhorados, a aplicação clínica foi madura e padronizada, os cateteres trombolíticos e os dispositivos mecânicos dinâmicos de remoção de trombos têm sido amplamente utilizados, e o conceito de tratamento da TVP mudou gradualmente.

Nos últimos 20 anos, pode-se dizer que passou por quatro etapas: dar importância ao tratamento dos sintomas, controlar a propagação do trombo, dar importância à remoção do trombo e dar importância à eliminação da etiologia.